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JJED 8 26.10.2017
Metformine et vitamine B12
Ophtalmologie
Conférence ALFEDIAM
Pompe à insuline

Activité physique et pompe à insuline

Faire régulièrement de l’exercice procure des bénéfices à tous et spécialement aux personnes diabétiques. En général, pendant l’exercice, l’on a besoin de moins d’insuline que d’habitude. Chez les personnes sans diabète, le corps réduit sa production d’insuline pendant l’effort. Vous pouvez programmer votre pompe pour qu’elle fasse la même chose, soit en utilisant un débit basal temporaire soit en réduisant votre bolus de repas en fonction du déroulement de votre activité physique. Une alternative est de manger plus d’hydrates de carbone pour compenser l’activité.

Ce texte contient des directives pour l’ajustement de l’insuline et de la nourriture durant l’exercice. Cependant, il est important de savoir que chacun va réagir différemment à l’activité physique et que la même personne peut aussi réagir différemment selon l’activité pratiquée. Pour déterminer ce qui marche le mieux pour vous, vous devez tout d’abord effectuer de nombreux contrôles glycémiques avant, pendant et après l’exercice. Les directives présentées ici sont un point de départ. Vos glycémies vont donner les informations nécessaires pour bien vous régler. Une rencontre avec un physiologiste de l’effort ( ou une infirmière / médecin spécialisé ) est le meilleur moyen de vous aider à avoir un bon contrôle glycémique durant l’activité physique.

Directives générales
Toujours faire un contrôle glycémique avant et après l’exercice. Si c’est au dessous de 100 mg/dl ( 5,5 mmol/l), prenez une collation.
Si vous êtes en hypoglycémie ou a un taux inférieur à 100 mg/dl pendant ou immédiatement après l’exercice, ajustez votre insuline ou mangez une collation avant la prochaine activité physique
Ajuster l’insuline - basale ou bolus – qui agit le plus durant l’effort.
Quand vous ajustez votre débit basal pour une activité sportive, faites partir votre débit basal temporaire 30 à 60 minutes avant l’exercice. Cela va permettre à votre niveau d’insuline de descendre avant le début de l’activité.
Les bolus qui précèdent les repas doivent être réduits ou éliminés avant ou après l’exercice physique.
Les ajustement de votre insuline peuvent être différents selon le type, la longeur et la fréquence de votre programme sportif.

Attention, ce ne sont que des directives générales ! Les réponses individuelles varient beaucoup.

Effectuer des glycémies va vous faire savoir ce qui marche pour vous.

Ajustement de l’insuline pour l’activité physique

Ajuster l’insuline qui a le plus d’effet (basal ou bolus) durant l’exercice en utilisant ces directives.

Durée de l'exercice Intensité de l'exercice Pourcentage à diminuer
(basal ou bolus)
Court (moins de 30 min) faible, moyenne ou haute 0%
Intermédiaire (30-60 min) faible 5%
Intermédiaire (30-60 min) moyenne 10%
Intermédiaire (30-60 min) haute 20%
Long (plus de 60 min) moyenne 20%
Long (plus de 60 min) haute 30-50%

Intensité de l'exercice:
faible = fréquence cardiaque (FC) inférieure à la zone cible pour l'exercice.(marche, jardinage, shopping, pétanque,…)
moyenne = FC dans la partie inférieure de la zone cible. (marche rapide, tennis, golf,…)
haute = FC dans la partie supérieure de la zone cible. (course à pied, randonnée dans la haute neige, ski, sports de compétition, …)

La collation avant l'activité physique

Suivez ces directives si vous décidez de mangez des hydrates de carbone ( = glucides ) supplémentaires pour compenser durant l'exercice:
Pour une activité durant 30 à 60 min, mangez une collation contenant 15g d'hydrates de carbone et 0 à 8g de protéines avant l'exercice.
Pour une activité durant plus d'une heure, mangez 15 à 30g d'hydrates de carbone et 7 à 8g de protéines.

Exemples pour :

15g carb 30g carb 8-9g protéines
1 petite tranche de pain (30 g)
6 crackers salés
1 pomme
2 cuil. à café de raisins sec
3 dl de lait « drink », contient aussi 8 g de protéines.
60 g de pain
3 dl de jus d'orange
1 English muffin
30 g de fromage
30 g de jambon maigre
1 ouf

La collation après l'activité physique

Si votre glycémie est en dessous de 100mg/dl ( 5,5 mmol/l) après l'exercice :
Si vous ne prévoyez pas de repas dans les 30 à 60 mn, mangez 15g d'hydrates de carbone tout de suite.
Si vous ne prévoyez pas de repas dans l'heure qui suit, mangez 15g d'hydrates de carbones + 30 g de protéines contenant une petite quantité de graisse.

Il n'y a pas de nombre magique pour vous indiquer comment réduire votre insuline pendant l'exercice. Vous devez effectuer des glycémies fréquemment et utiliser avec précaution les essais et les erreurs pour déterminer ce qui fonctionne le mieux pour vous dans différentes situations.

En pratique…

Exercice de courte durée
Généralement, aucun changement dans la quantité d'insuline n'est à effectuer

Exercice de durée moyenne
Pour une activité de 30 à 60 mn dans les deux heures suivant un repas, le bolus peut être réduit de 5 à 20%.
Pour une activité se déroulant plus de deux heures après le repas, suivez les consignes de la collation avant l'activité physique, ou réduisez le débit basal de 5 à 20 %.

Exercice de longe durée et haute intensité
Pour une activité durant toute la journée :
- Diminuer le débit basal de 30 à 50%
- Commencer ce débit diminué 1 à 2 heures avant le début de l'activité et maintenez ce débit jusqu'à 24 h après la fin de l'activité.
- Une collation de 15 à 30g de glucides peut être nécessaire chaque heure.
Contrôler la glycémie chaque heure après la première heure d'exercice.

Sports et activités récréatives
Pour les sports de contact, il est généralement recommandé d'enlever sa pompe.
- N'enlevez pas votre pompe pendant plus de 2 heures ou alors suivez les directives off-pump p.49.
- Contrôlez votre glycémie toutes les 2 heures.
Si vous décidez de rester connecté à votre pompe, protégez la des éventuels dégâts et de la transpiration en l'emballant dans une poche protectrice.
Evitez de l'exposer à des températures extrêmes et aux intempéries :
- Dans le froid, portez la pompe près du corps afin d'éviter le gel.
- Protégez le cathéter du froid et de la lumière du soleil.
- Pour les activités aquatiques, suivez les recommandations du fabricant pour vous déconnecter de la pompe si elle n'est pas étanche.

Traduit de " Physical Activity and Pump Therapy " Joslin Clinic, June 2000 / September 2002.

 

 

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